Cataflam: mire való, adagolás és mellékhatások
A Cataflam hatóanyaga a diklofenák, amely a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozik. Fájdalom és gyulladás csillapítására használják, leggyakrabban mozgásszervi panaszok, menstruációs fájdalom vagy fogászati beavatkozás után. A kisebb hatáserősségű diklofenák-készítmények vény nélkül is kaphatók a gyógyszertárban, a nagyobb hatáserősségű formák viszont vénykötelesek. Ezen az oldalon összefoglaljuk, hogyan hat a készítmény, mit mérlegel az orvos az adagolásnál, milyen mellékhatásokra kell figyelni és kinek nem ajánlott. Egy dolgot érdemes előre tisztázni: ezt a gyógyszert nálunk nem lehet megrendelni, és az okát lentebb nyíltan leírjuk.
Mi a Cataflam és hogyan hat
A diklofenák a ciklooxigenáz enzimek működését gátolja. Ezek az enzimek állítják elő a prosztaglandinokat, azokat a jelzőanyagokat, amelyek a fájdalomérzetet, a gyulladásos duzzanatot és a lázat fenntartják. Ha kevesebb prosztaglandin termelődik, a fájdalom tompul és a gyulladás visszahúzódik.
Fontos látni, hogy ez tüneti hatás. A készítmény a panaszt csökkenti, a hátterében álló okot viszont nem szünteti meg. Egy gyulladt ízület vagy egy meghúzódott izom ugyanúgy pihenést, terhelés-módosítást vagy célzott kezelést igényel, és a fájdalomcsillapító csak azt segíti, hogy ez elviselhető legyen.
A Cataflam néven forgalmazott készítmények a diklofenák káliumsóját tartalmazzák, amely a szervezetben gyorsabban oldódik, mint a nátriumsót tartalmazó, nyújtott hatású formák. Emiatt a fájdalomcsillapító hatás viszonylag hamar érezhető, a teljes gyulladáscsökkentő hatás azonban csak több napos rendszeres szedés mellett alakul ki.
A paracetamoltól abban különbözik, hogy a gyulladásra is hat, cserébe viszont jobban terheli a gyomrot, a vesét és a keringést. Hogy egy adott helyzetben melyik szer a megfelelőbb, azt érdemes orvossal vagy gyógyszerésszel átbeszélni. A fájdalomcsillapítás általános kérdéseiről a /fajdalom/ oldalon írunk bővebben.
Mikor alkalmazzák
A leggyakoribb felhasználás a rövid ideig tartó, heveny mozgásszervi fájdalom: rándulás, húzódás, derékfájás, izomfájdalom vagy egy ízületi gyulladás fellángolása. Ilyenkor a cél az, hogy a beteg mozgásképes maradjon, amíg a szövetek gyógyulnak.
A készítményt alkalmazzák menstruációs fájdalomnál, fogászati beavatkozás utáni fájdalomnál és egyes fejfájástípusoknál is. A hatás egyénenként eltérő: van, akinél a diklofenák jobban használ, mint más gyulladáscsökkentő, másnál éppen fordítva.
Krónikus ízületi betegségekben a tartós kezelés része lehet, de ez már kifejezetten orvosi ellenőrzést kíván. A nem szteroid gyulladáscsökkentők kockázata ugyanis nem állandó: a szedés hosszával és a napi adaggal együtt nő, ezért a hosszú távú alkalmazás mindig mérlegelés kérdése.
Amire nem való: kivizsgálatlan, tartósan fennálló panasz elfedésére. Ha a fájdalom néhány nap alatt nem enyhül, rendszeresen visszatér, éjszaka ébreszti fel a beteget, vagy láz, fogyás, zsibbadás, izomgyengeség kíséri, akkor nem az adag emelése a megoldás, hanem az orvosi kivizsgálás.
Adagolás: mit dönt el az orvos
Ezen az oldalon szándékosan nem adunk meg milligrammban adagot. A hatáserősséget, a napi alkalmak számát és a kezelés hosszát az orvos határozza meg, és ehhez több mindent figyelembe vesz: az életkort, a vesefunkciót, a korábbi gyomorpanaszokat, a vérnyomást, a szívbetegséget és a beteg által szedett többi gyógyszert.
A szakmai alapelv egyszerű: a legkisebb hatásos adag, a lehető legrövidebb ideig. A tablettát étkezés közben vagy után, bő folyadékkal célszerű bevenni, mert így a gyomor kevésbé terhelődik. A készítményt nem érdemes üres gyomorra, kávéval lemosva bevenni.
Két nem szteroid gyulladáscsökkentőt nem szabad egyszerre szedni. Ha valaki diklofenákot szed, akkor mellé nem vesz be ibuprofént tartalmazó készítményt sem: a mellékhatások kockázata összeadódik, a fájdalomcsillapító hatás viszont nem nő arányosan. Erről az ibuprofénes készítményeknél is írunk: /gyogyszerek/nurofen/.
Ha valaki veszélyeztetett a gyomorvérzés szempontjából, az orvos gyomorvédelmet, jellemzően protonpumpa-gátlót rendelhet mellé. Ezt sem szabad saját döntés alapján elhagyni vagy elkezdeni; a savcsökkentőkről a /gyogyszerek/pantoprazol/ oldalon olvashat.
Mellékhatások és kockázatok
A leggyakrabban jelentkező panaszok az emésztőrendszert érintik: gyomortáji fájdalom, hányinger, puffadás, hasmenés vagy székrekedés. Emellett előfordul fejfájás és szédülés is. Ezek gyakran enyhék, de nem érdemes átvészelni őket, ha napokig fennállnak.
A legfontosabb súlyos kockázat a gyomor- vagy nyombélfekély és az emésztőrendszeri vérzés. Ez idősebb betegeknél, korábbi fekély esetén, véralvadásgátló vagy szteroid mellett a leggyakoribb, és előjel nélkül is kialakulhat. Azonnal orvoshoz kell fordulni fekete, kátrányszerű széklet, véres vagy kávézaccszerű hányás, illetve hirtelen jelentkező, erős hasi fájdalom esetén.
A szív- és érrendszert érintő kockázat a tartós, nagy adagú alkalmazásnál merül fel. Ismert szívbetegség, lezajlott infarktus vagy stroke, illetve szívelégtelenség esetén az orvos külön mérlegeli, hogy adható-e a készítmény, és ha igen, milyen hosszan. A vérnyomás emelkedése és a bokaduzzanat szintén figyelmeztető jel lehet.
A vesét elsősorban akkor terheli, ha a szervezet kiszáradt: nyári hőség, láz, hasmenés, hányás vagy vízhajtó kezelés mellett. Bőrkiütés, hólyagosodás, arc- vagy ajakduzzanat, légszomj esetén azonnali ellátás szükséges. A mellékhatásokat itt nem soroljuk fel gyakorisági kategóriákkal; ezek a konkrét készítmény betegtájékoztatójában olvashatók.
Kölcsönhatások, alkohol és kinek nem való
A vérzésveszélyt növelő kombinációk a legfontosabbak: véralvadásgátlók, vérlemezke-gátlók, egyes antidepresszánsok és a szájon át szedett szteroidok. Ha valaki ilyen kezelést kap, a gyulladáscsökkentő szedéséről mindig az orvosának kell döntenie.
A diklofenák gyengítheti a vérnyomáscsökkentők és a vízhajtók hatását. A vérnyomáscsökkentő, a vízhajtó és a gyulladáscsökkentő hármas kombinációja külön figyelmet érdemel, mert együtt a veseműködést terheli meg a leginkább. A lítium és a metotrexát szintjét is megemelheti a szervezetben.
Az alkohol nem tiltott kombináció orvosi értelemben, de a gyomornyálkahártya károsodását és a vérzés kockázatát fokozza. Ezért a kezelés ideje alatt érdemes kerülni, különösen akkor, ha valakinek korábban volt gyomorfekélye vagy reflux-panasza. A gyomorpanaszokról a /gyomor/ oldalon írunk részletesen.
Nem szedhető aktív fekély, korábbi, gyulladáscsökkentő okozta emésztőrendszeri vérzés, súlyos szív-, máj- vagy veseelégtelenség esetén, valamint akkor, ha a betegnél aszpirin vagy más gyulladáscsökkentő asztmás rohamot, csalánkiütést vagy orrpolipot váltott ki. Terhesség és szoptatás alatt csak orvosi megítélés alapján alkalmazható, a terhesség késői szakaszában pedig kerülendő.
Nálunk ez a készítmény nem rendelhető meg
Ennek két, egymástól független oka van, és mindkettőt érdemes kimondani. Az első: a kisebb hatáserősségű diklofenák-készítmények vény nélkül kaphatók a gyógyszertárban. Ezekhez tehát egyáltalán nincs szükség receptre, elég bemenni a patikába és a gyógyszerésszel egyeztetni, hogy a panaszhoz és a többi szedett gyógyszerhez illik-e a készítmény.
A második ok a vényköteles hatáserősségű formákra vonatkozik: ezekre nem adunk ki receptet. A szolgáltatásunk nem terjed ki erre a készítményre, ezért ezen az oldalon nem kínálunk hozzá megrendelést, és árat sem tüntetünk fel.
Ha a fájdalom tartós, vagy valakinek rendszeresen gyulladáscsökkentőre van szüksége, az a háziorvos vagy a szakorvos hatásköre. Ilyenkor ugyanis nem csak a recept kérdése merül fel: a vesefunkció, a vérnyomás, a gyomorpanaszok és a többi gyógyszer felmérése is része a kezelésnek, és ehhez a beteg megvizsgálása kell.
Az oldal szakmai tartalmát lek. Damian Wojno, Lengyelországban nyilvántartott orvos (PWZ-szám: 3211301, MEDINOW Sp. z o.o.) ellenőrizte. Az orvos nem tagja a Magyar Orvosi Kamarának; a hivatását Lengyelországban kiadott engedély alapján gyakorolja. A szolgáltatást a MEDINOW Sp. z o.o. (Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Lengyelország) üzemelteti.
Vényköteles a Cataflam?
Ez a hatáserősségtől és a kiszereléstől függ. A kisebb hatáserősségű diklofenák-készítmények vény nélkül megvásárolhatók a gyógyszertárban, a nagyobb hatáserősségű formák viszont vénykötelesek. Hogy egy konkrét doboz melyik kategóriába tartozik, arról a gyógyszertárban kap pontos tájékoztatást. Nálunk ez a készítmény semmilyen formában nem rendelhető meg.
Mennyi idő alatt hat?
A káliumsót tartalmazó forma gyorsan oldódik, ezért a fájdalomcsillapító hatás jellemzően rövid időn belül érezhető. A gyulladáscsökkentő hatás ennél lassabban épül ki: ehhez több napos, rendszeres szedés kell. Ha a panasz néhány nap alatt sem enyhül, az adagot nem szabad saját döntés alapján emelni. Ilyenkor a helyes lépés az orvosi kivizsgálás, mert a tartós fájdalom mögött más ok is állhat.
Milyen mellékhatásai vannak?
A leggyakoribbak a gyomortáji panaszok, a hányinger, a puffadás, a fejfájás és a szédülés. A legfontosabb súlyos kockázat a gyomorfekély és az emésztőrendszeri vérzés, amely előjel nélkül is kialakulhat. Tartós, nagy adagú szedésnél a szív- és érrendszeri kockázat, kiszáradás mellett pedig a veseműködés romlása merül fel. Fekete széklet, véres hányás, légszomj, arcduzzanat vagy hólyagos bőrkiütés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
Fogyasztható mellette alkohol?
Az alkohol és a diklofenák együttes fogyasztása orvosi értelemben nem tiltott, de nem is ajánlott. Mindkettő terheli a gyomornyálkahártyát, így együtt jelentősen megnő a gyomorvérzés kockázata. Ha valaki korábban fekélyben vagy refluxban szenvedett, illetve véralvadásgátlót szed, akkor a kezelés ideje alatt érdemes teljesen kihagyni az alkoholt. Rendszeres alkoholfogyasztás mellett a gyulladáscsökkentő tartós szedéséről mindenképpen az orvossal kell egyeztetni.
Hogyan újítható meg a recept?
A vényköteles hatáserősségű diklofenákra a kezelőorvos vagy a háziorvos ír receptet, aki a beteg állapotát ismeri. Nálunk erre a készítményre nem adunk ki receptet, ezért a megújítást nem tudjuk elvégezni, és ezen az oldalon nem is ajánlunk erre semmilyen szolgáltatást. A vény nélkül kapható kiszerelésekhez pedig egyáltalán nincs szükség receptre. A receptek érvényességéről általánosságban a /blog/recept-ervenyesseg/ oldalon írunk.